Efeito sobre a síndrome de Down desempenho na seleção de ajuste de níveis de marcadores em uma gravidez anterior.

OBJETIVOS:

Na triagem pré-natal para síndrome de Down, valores marcador sérico pode ser ajustado com valores de uma gravidez anterior para evitar o problema das mulheres que têm uma grande chance de recorrência de resultados falso-positivos. Investigamos o efeito de tal ajustamento sobre o desempenho global de triagem.

MÉTODOS:

Simulação de Monte Carlo foi utilizado para investigar o efeito deste ajuste em cinco testes de rastreio utilizados para a síndrome de Down (triplos, quádruplos, combinados, soro integrados, testes integrados).

RESULTADOS:

Ajustamento para valores de rastreio de marcadores (expressos em múltiplos da mediana (MoM)), num rastreio de gravidez anterior desempenho melhorado. A taxa de detecção de um 1% de taxa de falsos-positivos (FPR) aumentou de 54 para 59% com o teste triplo, de 63 a 68% com o teste quádruplo, a partir de 70 [rectificação] a 75% para o teste combinado, de 70 [rectificação] a 76% para o teste de soro integrada, e de 85 a 88% para o teste integrado. A FPR para uma taxa de detecção de 85% diminuiu de 10 para 7,9%, 7,1 a 4,9%, 4,9 a 3,7%, 4,7 a 2,9% e de 1,1 a 0,7%, respectivamente, para os cinco testes. Entre as mulheres que tiveram um resultado falso-positivo em uma gravidez anterior, o ajuste reduz substancialmente a taxa de falso-positivo, por exemplo, a partir de 18 [corrigido] para 7,3% com o teste combinado com um 1 em 250 de risco de corte.

CONCLUSÃO:

MoM ajuste para valores em uma gravidez anterior melhora o desempenho geral de triagem e reduz substancialmente a alta taxa de falso-positivo recorrente. Este ajuste pode ser aplicada rotineiramente em programas de rastreio através do software de rastreamento para a interpretação dos resultados de uma mulher de triagem.

Referência